Ung thư đầu cổ là gì? Các công bố khoa học về Ung thư đầu cổ
Ung thư đầu cổ cũng được gọi là ung thư vòm họng, là một loại ung thư phát triển từ các mô trong vòm họng hoặc phía sau cuống họng. Ung thư đầu cổ có thể xuất p...
Ung thư đầu cổ cũng được gọi là ung thư vòm họng, là một loại ung thư phát triển từ các mô trong vòm họng hoặc phía sau cuống họng. Ung thư đầu cổ có thể xuất phát từ các tế bào dạng tuyến, màng nhầy hoặc tế bào biểu mô khác. Đây là một loại ung thư khá phổ biến và thường gặp ở người lớn, đặc biệt là nam giới. Các yếu tố nguy cơ gồm việc hút thuốc lá, tiếp xúc với cồn, nhiễm chlamydia, HPV (Human Papilloma Virus) và tiếp xúc với các chất gây gây ung thư khác. Triệu chứng thường gặp của ung thư đầu cổ bao gồm ho lâu dài, khó thở, khó nuốt, tiếng kêu hoặc giọng nói bị thay đổi, đau trong vùng họng hoặc tai. Để chẩn đoán và điều trị ung thư đầu cổ, cần thực hiện các xét nghiệm, siêu âm, chụp CT, MRI và có thể yêu cầu thực hiện xạ trị, phẫu thuật hoặc hóa trị.
Ung thư đầu cổ là một loại ung thư nội mạc (cancer of the epithelial lining) phát triển từ các mô trong vòm họng hoặc phía sau cuống họng. Nó có thể xuất phát từ các tế bào dạng tuyến (adenocarcinoma), màng nhầy (squamous cell carcinoma) hoặc tế bào biểu mô khác (mucoepidermoid carcinoma).
Ung thư đầu cổ là một dạng ung thư hóa biểu mô phần trên của vòm họng và có thể lan sang các vùng lân cận như bộ phận trước cuống họng, thanh quản (trachea) hay cung mạc thanh quản. Nó cũng có thể lan mạch máu hoặc lan qua hệ thống các mạch bạch huyết và lan tỏa đến các cơ quan khác trong cơ thể.
Yếu tố nguy cơ chính gây ra ung thư đầu cổ bao gồm việc hút thuốc lá, tiếp xúc với cồn, nhiễm chlamydia, HPV (Human Papilloma Virus) và tiếp xúc với các chất gây gây ung thư khác như amiăng, thuốc nhuộm, hóa chất độc hại.
Triệu chứng của ung thư đầu cổ thường bắt đầu mờ nhạt và trầm trọng hơn theo thời gian. Một số triệu chứng thường gặp bao gồm:
1. Ho lâu dài, không giảm đi sau khi được điều trị.
2. Khó thở, cảm giác khó thở khi thực hiện hoạt động thường ngày.
3. Khó nuốt, cảm giác cản trở khi nuốt thức ăn hoặc nước uống.
4. Tiếng kêu hoặc giọng nói bị thay đổi, mất giọng.
5. Đau trong vùng họng hoặc tai, không nguyên nhân hiển nhiên.
6. Sưng âm hộ bên ngoài, xảy ra khi sưng hạch bạch huyết (lymph nodes) trong khu vực này.
Để chẩn đoán ung thư đầu cổ, bác sĩ sẽ thực hiện một loạt các xét nghiệm để đánh giá mức độ và phạm vi của ung thư. Các phương pháp chẩn đoán có thể bao gồm: xét nghiệm sinh học, siêu âm, chụp X-quang, chụp CT (Computed Tomography), MRI (Magnetic Resonance Imaging), thực hiện biopsi hoặc xét nghiệm tế bào dịch tiểu nhầy (fine needle aspiration).
Điều trị ung thư đầu cổ bao gồm một số phương pháp như phẫu thuật, xạ trị (radiation therapy), hóa trị (chemotherapy) hoặc kết hợp các phương pháp trên. Phương pháp điều trị cụ thể sẽ tùy thuộc vào việc xác định mức độ lan tỏa của ung thư, sức khỏe chung của bệnh nhân và yêu cầu riêng của từng trường hợp.
Danh sách công bố khoa học về chủ đề "ung thư đầu cổ":
Ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ Hoa Kỳ, gây ra hơn 40.000 cái chết mỗi năm. Các khối u vú này bao gồm những dân số tế bào ung thư vú có nhiều kiểu hình đa dạng. Sử dụng mô hình trong đó các tế bào ung thư vú người được nuôi cấy trong chuột suy giảm miễn dịch, chúng tôi nhận thấy rằng chỉ một số ít tế bào ung thư vú có khả năng hình thành khối u mới. Chúng tôi đã phân biệt được giữa các tế bào ung thư có khả năng khởi xướng u (gây u) với các tế bào ung thư không gây u dựa vào biểu hiện dấu mốc trên bề mặt tế bào. Chúng tôi đã tiên đoán nhận diện và cô lập các tế bào gây u như là CD44 + CD24 −/thấp Dòng − trong tám trên chín bệnh nhân. Chỉ cần 100 tế bào có kiểu hình này cũng đã có thể hình thành khối u ở chuột, trong khi hàng chục nghìn tế bào có kiểu hình khác không thể hình thành khối u. Quần thể gây u có khả năng được nối nhau liên tục: mỗi lần các tế bào trong quần thể này tạo ra khối u mới chứa thêm các tế bào gây u CD44 + CD24 −/thấp Dòng −, cũng như các quần thể hỗn hợp có nhiều kiểu hình đa dạng của các tế bào không gây u có mặt trong khối u ban đầu. Khả năng nhận diện tiên đoán các tế bào ung thư có khả năng gây u sẽ giúp việc làm sáng tỏ các con đường điều tiết sự phát triển và sống sót của chúng. Hơn nữa, bởi vì những tế bào này thúc đẩy sự phát triển khối u, các chiến lược nhằm vào quần thể này có thể dẫn tới các liệu pháp hiệu quả hơn.
Các loại thuốc kết hợp với thủ thể opioid ngày càng được kê đơn nhiều hơn để điều trị các tình trạng đau mãn tính đa dạng và khác nhau. Việc sử dụng chúng để giảm đau cấp tính hoặc đau giai đoạn cuối đã được chấp nhận rộng rãi. Tuy nhiên, vai trò của chúng trong việc điều trị lâu dài cho đau mãn tính không do ung thư lại gây tranh cãi vì nhiều lý do. Một trong những lý do chính là hiện tượng nghiện tâm lý nổi tiếng có thể xảy ra khi sử dụng các loại thuốc này. Sự lạm dụng và chuyển hướng của các loại thuốc này đang trở thành một vấn đề ngày càng gia tăng khi tính sẵn có của các loại thuốc này tăng lên, và vấn đề sức khỏe cộng đồng này làm rối loạn hiệu quả lâm sàng của chúng. Hơn nữa, mức độ hiệu quả của chúng trong việc điều trị đau khi được sử dụng lâu dài chưa được chứng minh rõ ràng. Cuối cùng, vai trò của opioid trong điều trị đau mãn tính còn bị ảnh hưởng bởi việc chúng thường liên quan đến một số lượng lớn các tác dụng phụ và biến chứng đáng kể. Chính những hiện tượng này là trọng tâm của bài đánh giá này. Các tác dụng phụ phổ biến của việc sử dụng opioid bao gồm buồn ngủ, chóng mặt, buồn nôn, nôn, táo bón, sự phụ thuộc về mặt thể chất, dung sai, và suy hô hấp. Sự phụ thuộc thể chất và nghiện là những mối quan tâm lâm sàng có thể ngăn ngừa việc kê đơn đúng cách và dẫn đến chăm sóc đau không tối ưu. Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn có thể bao gồm chậm làm rỗng dạ dày, nhạy cảm đau, rối loạn miễn dịch và nội tiết, cứng cơ, và co giật cơ. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của việc sử dụng opioid là táo bón (có tỷ lệ rất cao) và buồn nôn. Hai tác dụng phụ này có thể rất khó kiểm soát và thường không phát triển sự dung sai; điều này đặc biệt đúng với táo bón. Chúng có thể nghiêm trọng đến mức cần ngừng sử dụng opioid, và đóng góp vào liều lượng thấp và chăm sóc đau không đầy đủ. Một số thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để xác định các liệu pháp bổ sung có thể giảm nhẹ các tác dụng phụ này. Việc chuyển đổi opioid và/hoặc đường dùng thuốc cũng có thể mang lại lợi ích cho bệnh nhân. Sàng lọc bệnh nhân đúng cách, giáo dục, và điều trị dự phòng các tác dụng phụ tiềm tàng có thể giúp tối đa hóa hiệu quả và giảm bớt mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ và biến cố không mong muốn. Opioid có thể được coi là các tác nhân giảm đau phổ rộng, ảnh hưởng đến một số lượng lớn các hệ cơ quan và ảnh hưởng đến nhiều chức năng cơ thể. Từ khóa: Opioid, morphine, methadon, fentanyl, oxycodone, hydrocodone, oxymorphone, codeine, biến cố bất lợi, ma túy, tác dụng phụ, táo bón, sự phụ thuộc, mất thính giác, dung sai, nghiện, tăng cảm thụ đau
Nghiên cứu ngẫu nhiên đa trung tâm này so sánh trastuzumab kết hợp với docetaxel với đơn trị liệu docetaxel trong điều trị đầu tiên cho bệnh nhân ung thư vú di căn có thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì người loại 2 (HER2) dương tính.
Các bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để nhận 6 chu kỳ docetaxel 100 mg/m^2 mỗi 3 tuần, có hoặc không có trastuzumab liều 4 mg/kg theo sau là 2 mg/kg hàng tuần cho đến khi bệnh tiến triển.
Tổng cộng 186 bệnh nhân đã nhận ít nhất một liều của thuốc thử nghiệm. Trastuzumab cùng với docetaxel vượt trội đáng kể so với docetaxel đơn trị liệu về tỷ lệ đáp ứng tổng thể (61% so với 34%; P = 0.0002), sống sót tổng thể (trung vị, 31.2 tháng so với 22.7 tháng; P = 0.0325), thời gian tiến triển bệnh (trung vị, 11.7 tháng so với 6.1 tháng; P = 0.0001), thời gian thất bại điều trị (trung vị, 9.8 tháng so với 5.3 tháng; P = 0.0001), và thời gian đáp ứng (trung vị, 11.7 tháng so với 5.7 tháng; P = 0.009). Không có sự khác biệt nhiều về số lượng và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ giữa hai nhóm. Giảm bạch cầu trung tính độ 3 đến 4 phổ biến hơn ở nhóm kết hợp (32%) so với nhóm chỉ dùng docetaxel (22%), và tỷ lệ nhiễm trung tính có sốt hơi cao hơn trong nhóm kết hợp (23% so với 17%). Một bệnh nhân trong nhóm kết hợp đã gặp phải suy tim có triệu chứng (1%). Một bệnh nhân khác gặp suy tim có triệu chứng 5 tháng sau khi ngừng trastuzumab do tiến triển bệnh, trong khi đang điều trị bằng anthracycline thử nghiệm trong 4 tháng.
Trastuzumab kết hợp với docetaxel vượt trội hơn so với đơn trị liệu docetaxel trong điều trị đầu tiên ở bệnh nhân ung thư vú di căn thụ thể HER2 dương tính về tỷ lệ sống sót tổng thể, tỷ lệ đáp ứng, thời gian đáp ứng, thời gian tiến triển bệnh và thời gian thất bại điều trị, mà không tăng thêm độc tính đáng kể.
Trong nghiên cứu KEYNOTE-024 giai đoạn III ngẫu nhiên, nhãn mở, pembrolizumab đã cải thiện đáng kể thời gian sống không tiến triển bệnh và tổng thời gian sống so với hóa trị liệu dựa trên bạch kim ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) tiến triển chưa được điều trị trước đó, có tỷ lệ phần trăm khối u thể hiện PD-L1 từ 50% trở lên và không có các biến đổi EGFR/ALK. Chúng tôi báo cáo một phân tích cập nhật về tổng thời gian sống và khả năng dung nạp, bao gồm các phân tích điều chỉnh cho thiên lệch tiềm năng do chuyển đổi từ hóa trị liệu sang pembrolizumab.
Bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào pembrolizumab 200 mg mỗi 3 tuần (tối đa 2 năm) hoặc lựa chọn của điều tra viên về hóa trị liệu dựa trên bạch kim (bốn đến sáu chu kỳ). Bệnh nhân được phân vào nhóm hóa trị liệu có thể chuyển sang pembrolizumab khi đáp ứng tiêu chuẩn. Điểm cuối chính là thời gian sống không tiến triển; tổng thời gian sống là một điểm cuối thứ cấp quan trọng. Phân tích điều chỉnh chuyển đổi được thực hiện bằng ba phương pháp: phương pháp hai giai đoạn đơn giản, thời gian thất bại cấu trúc bảo toàn hạng và trọng số xác suất nghịch đảo.
Ba trăm lẻ năm bệnh nhân đã được phân ngẫu nhiên (pembrolizumab, n = 154; hóa trị liệu, n = 151). Tại thời điểm cắt dữ liệu (ngày 10 tháng 7 năm 2017; theo dõi trung bình, 25,2 tháng), 73 bệnh nhân trong nhóm pembrolizumab và 96 trong nhóm hóa trị liệu đã tử vong. Tổng thời gian sống trung bình là 30,0 tháng (CI 95%, 18,3 tháng chưa đạt) với pembrolizumab và 14,2 tháng (CI 95%, 9,8 đến 19,0 tháng) với hóa trị liệu (tỉ số nguy cơ, 0,63; CI 95%, 0,47 đến 0,86). Tám mươi hai bệnh nhân được phân vào nhóm hóa trị liệu đã chuyển giao trong nghiên cứu sang nhận pembrolizumab. Khi điều chỉnh cho chuyển đổi sử dụng phương pháp hai giai đoạn, tỉ số nguy cơ cho tổng thời gian sống của pembrolizumab so với hóa trị liệu là 0,49 (CI 95%, 0,34 đến 0,69); kết quả sử dụng thời gian thất bại cấu trúc bảo toàn hạng và trọng số xác suất nghịch đảo là tương tự. Các sự cố bất lợi độ 3 đến 5 liên quan đến điều trị ít phổ biến hơn với pembrolizumab so với hóa trị liệu (31,2% so 53,3%, tương ứng).
Với thời gian theo dõi kéo dài, liệu pháp pembrolizumab liệu pháp đơn tia đầu tiên tiếp tục chứng minh lợi ích tổng thời gian sống hơn so với hóa trị liệu ở bệnh nhân NSCLC tiến triển, chưa được điều trị trước đó và không có các biến đổi EGFR/ALK, mặc dù có sự chuyển đổi từ nhóm kiểm soát sang pembrolizumab như phương pháp điều trị tiếp theo.
MỤC ĐÍCH: So sánh tỷ lệ đáp ứng, các chỉ số hiệu quả và hồ sơ độc tính của capecitabine dạng uống với fluorouracil cộng leucovorin (5-FU/LV) tiêm tĩnh mạch nhanh như là phương pháp điều trị đầu tiên ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn.
BỆNH NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP: Chúng tôi tiến hành ngẫu nhiên hóa 605 bệnh nhân để điều trị bằng capecitabine dạng uống trong 14 ngày mỗi 3 tuần hoặc bằng 5-FU/LV tiêm nhanh hàng ngày trong 5 ngày theo chu kỳ 4 tuần.
KẾT QUẢ: Tỷ lệ đáp ứng khối u khách quan tổng thể của tất cả bệnh nhân được ngẫu nhiên hóa trong nhóm capecitabine (24,8%) cao hơn đáng kể so với nhóm 5-FU/LV (15,5%; P = .005). Trong nhóm capecitabine và 5-FU/LV, thời gian trung vị để bệnh tiến triển là 4,3 tháng và 4,7 tháng (log-rank P = .72), thời gian trung vị thất bại điều trị là 4,1 tháng và 3,1 tháng (P = .19), và thời gian sống thêm trung vị là 12,5 tháng và 13,3 tháng (P = .974), tương ứng. Capecitabine, so với điều trị bolus 5-FU/LV, tạo ra tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy, viêm niêm mạc miệng, buồn nôn và rụng tóc thấp hơn rõ rệt (P < .0002). Bệnh nhân điều trị bằng capecitabine cũng thể hiện tỷ lệ mắc viêm niêm mạc miệng cấp 3/4 và giảm bạch cầu hạt cấp 3/4 thấp hơn (P < .0001) dẫn đến sốt bạch cầu hạt/ nhiễm khuẩn thấp hơn đáng kể. Hội chứng tay chân cấp 3 (P < .00001) và tăng bilirubin cấp 3/4 là những độc tính duy nhất liên quan đến capecitabine thường xuyên hơn so với điều trị 5-FU/LV.
KẾT LUẬN: Capecitabine dạng uống có hiệu quả cao hơn so với 5-FU/LV trong việc khởi phát đáp ứng khối u khách quan. Thời gian bệnh tiến triển và sống còn ít nhất cũng tương đương giữa capecitabine với nhóm 5-FU/LV. Capecitabine cũng cho thấy những lợi ích lâm sàng đáng kể về khả năng dung nạp so với bolus 5-FU/LV.
Sau khi hoàn thành khóa học này, người đọc sẽ có khả năng: Thảo luận về những thay đổi đang diễn ra liên quan đến các tiêu chuẩn ung thư sau: độ tuổi trung bình khi chẩn đoán, tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong, nguy cơ trong suốt cuộc đời, tỷ lệ sống sót và tỷ lệ hiện mắc. Giải thích các khái niệm quan trọng ảnh hưởng đến sự xuất hiện của nhiều loại ung thư nguyên phát tại nhiều vị trí khác nhau. Mô tả tác động của dân số gia tăng và già hóa lên số lượng các ca ung thư trong tương lai theo độ tuổi chẩn đoán.
Có thể truy cập CME và làm bài kiểm tra CME trực tuyến để nhận 1 AMA PRA Category 1 Credit™ tại CME.TheOncologist.com
Cơn đau rễ thần kinh kéo dài hoặc tái phát sau phẫu thuật cột sống thắt lưng cùng thường liên quan đến sự chèn ép rễ thần kinh và thường được điều trị bằng phẫu thuật lặp lại hoặc, như phương án cuối cùng, bằng kích thích tủy sống (SCS). Chúng tôi đã tiến hành một thử nghiệm có kiểm soát, ngẫu nhiên, nhằm kiểm tra giả thuyết của chúng tôi rằng SCS có khả năng mang lại kết quả thành công cao hơn so với phẫu thuật lặp lại theo các tiêu chí tiêu chuẩn về giảm đau và kết quả điều trị, bao gồm cả việc sử dụng tài nguyên chăm sóc sức khỏe sau đó.
Nghiên cứu này xem xét hai chiến thuật thu hút sự chú ý thường được sử dụng trong quảng cáo truyền hình và khám phá cách thức mà việc sử dụng những chiến thuật này đôi khi có thể dẫn đến việc người tiêu dùng suy luận rằng nhà quảng cáo đang cố gắng thao túng khán giả. Bài báo khám phá cách mà các suy luận về ý đồ thao túng có thể phát sinh nếu nhận thức của người tiêu dùng về các khoản đầu tư cá nhân, lợi ích cá nhân, các khoản đầu tư của nhà quảng cáo và lợi ích của nhà quảng cáo liên quan đến quảng cáo không cân bằng. Dữ liệu cho thấy rằng các suy luận về ý đồ thao túng có liên quan đến các chỉ số về lợi ích cá nhân, các khoản đầu tư cá nhân và các khoản đầu tư của nhà quảng cáo như dự đoán và rằng những biến này trung gian hóa mối quan hệ giữa các chiến thuật thu hút sự chú ý và các suy luận về ý đồ thao túng. Các suy luận về ý đồ thao túng được tìm thấy làm giảm khả năng thuyết phục của quảng cáo như được đo lường qua thái độ với quảng cáo, thái độ với thương hiệu và ý định mua hàng.
Nhiều đặc điểm khác nhau của khối u và hệ miễn dịch ảnh hưởng đến sự thành công của liệu pháp miễn dịch chống ung thư.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 10